白塞病的临床表现有哪些

 

　　1.基本症状指在本病中常见又往往是早出现的症状。它们可以在长达数年时间内相继的出现或同时出现。大部分起病隐匿，少数起病急骤并伴有发热、乏力等全身症状。

 

白塞病的临床表现有哪些
 

 

　　(1)复发性口腔溃疡(recurrentoralulceration)：每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、唇缘、唇、软腭等处出现不止一个的痛性红色小结继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm。有的以疱疹起病，约7～14天后自行消退，不留瘢痕。亦有持续数周不愈后遗有瘢痕者。溃疡此起彼伏。本症状见于98%的患者，且是本病的首发症状。它被认为是诊断本病的基本且必需的症状。

 

　　(2)复发性外阴溃疡(recurrentgenitalulceration)：与口腔溃疡症状基本相似，只是出现的次数较少，数目亦少，常见的部位是女性患者的大，小阴唇，其次为阴道;男性的阴囊和阴茎，也可以出现在会阴或肛门周围，约80%有此症状。

 

　　(3)皮肤病变：皮肤黏膜损害是本病的一个主要症状，占95.7%，皮肤损害有如下4种：

 

　　①结节性红斑：是皮肤损害中多见的一种，主要在下肢，特别是小腿，有时也可发生于上肢及躯干，以伸侧面多见，皮下结节一般为蚕豆到胡桃大，深浅不一，有疼痛和压痛，皮肤色淡红，暗红或紫红，质地偏硬，从几个至几十个不等，无规律散在分布，1个月左右可自行消退，但易复发，或为一面消退，一面新发，多数是夏天较重，极少破溃，部分结节红色范围可超过结节面积，越向外颜色越淡，似有一红晕环绕。

 

　　②血栓性静脉炎：主要发生于下肢，有时也发生于上肢，为触之发硬的皮下索条，有局部压痛，若发生于皮下深部，则体检时仅有皮下索条感;若发生于皮下浅表静脉，可有不同程度皮肤表面发红和高起皮肤的索条状物，浅表性血栓性静脉炎也可继发于静脉注射药物之后。

 

　　③毛囊炎样及疖样损害：男性多于女性，毛囊炎样损害多于疖样损害，该种皮损可发生于体表任何部位，多见于头，面，胸背及阴部，皮损多少不一，可反复发作，以夏天为重，这些皮损基底浸润较显著，先进脓疱较少，周围红晕较大，并伴有不同程度的硬结，细菌培养呈阴性，抗生素治疗无效。

 

　　④针刺反应：注射(肌肉，静脉)，针灸等刺伤皮肤真皮层，24～48h后即可在针刺部位产生带红色的丘疹，中心有脓疱，以后逐渐结痂，此种反应称为针刺反应，1周左右消退，病情活动期多呈阳性，有特异性诊断意义，有时针刺反应为阴性，此时用生理盐水注射，一般在24h后可于针刺部位出现脓疱，必须强调，即使针刺反应阴性，也不能排除白塞病。

 

　　(4)眼损害：以眼部症状为白塞病的主要表现，也称眼白塞病，其主要特征为一过性，回归性渗出性炎症，眼球各组织均可受累，早期表现为角膜炎，结合膜炎，巩膜炎及虹膜睫状体炎伴前房积脓等，反复发作后，则主要表现为脉络膜炎，葡萄膜炎，视网膜炎以及眼底出血，玻璃体浑浊等，随着病情的发展，后可导致失明，眼部损害可为单侧性，也可为双侧性。

 

　　2.系统症状除上述基本临床症状外，有部分病人尚有脏器系统的病变，这些病变亦多因局部血管炎所引起，系统病变大多出现在基本症状之后。

 

　　(1)消化道病变：本型又称胃肠-贝赫切特病，它出现在10%～15%的患者，消化道症状按其出现的频率有腹痛并以右下腹痛为常见，伴有局部压痛和反跳痛，其次为恶心，呕吐，腹胀，纳差，腹泻，吞咽不适等，通过胃肠X线检查，内镜检查及手术探查看到肠道的基本病变是自食管下段开始的多发性溃疡，回盲部为受累多的部位，进行内镜检查的15例中有7例此处有溃疡，其次为升结肠，降结肠，胃，食管等处，总之这种病变可出现在自口到肛门的全消化道的任一部位，重者合并溃疡出血，肠麻痹，肠穿孔，腹膜炎，瘘管形成，食管狭窄等合并症，甚至可以因此而死亡。

 

　　(2)神经系统病变：本型又称神经-贝赫切特病，见于10%的患者，男性并发此病变明显多于女性(10∶4)，除个别外都在基本症状出现后的数月到数年内出现，临床表现随其受累部位而不同，脑，脊髓的任何部位都可因小血管炎而受损(即使在同一患者，神经系统可多部位受累)，因此患者神经系统的临床表现极为多样化。

 

　　(3)血管炎：本型又称血管-贝赫切特病，本节所指的是大中血管炎，见于10%的患者，所谓大中血管炎指任何部位的大中动脉炎和大中静脉炎，此型多见于男性。

 

　　(4)关节炎：关节痛见于30%～50%的白塞病病人，表现为单个关节或少数关节的痛，肿，甚至活动受限，其中以膝关节受累为多见，大多数仅表现为一过性的关节痛，可反复发作并自限，偶尔可在X线上表现出关节骨面有凿样破坏，很少有关节畸形，受累关节出现滑膜炎病变，滑膜病理改变主要表现为滑膜浅层有中性多形核细胞浸润和血管充血渗出等急性炎症性病变，滑膜细胞的增殖，淋巴细胞的浸润和淋巴滤泡的形成都很少见，说明它的滑膜炎和类风湿关节炎有明显的不同，骶髂关节炎在本病少见。

 

　　(5)肺病变：并发肺部病变者略少，肺的小动脉炎引起小动脉瘤和(或)局部血管的血栓而出现咯血，胸痛，气短，肺梗死等症状，约4%～5%的病人可以出现肺间质病变，但严重的少见，有肺梗死者预后不佳。

 

　　(6)肾病变：表现为血尿(镜下或肉眼)，蛋白尿，均不严重，多为一过性，未有影响肾功能者，曾有人对5例临床有肾受累表现者进行肾穿刺，发现其病理各不相同，2例为IgA肾病，1例为淀粉样变，1例为局灶性肾小球硬化，1例为肾小球微小病变，有人报道BD可以因膀胱黏膜溃疡而导致尿异常。

 

　　(7)附睾炎：并发本症状的约4.5%，可以累及双侧或单侧，表现为附睾肿大，疼痛和压痛，在经适当的治疗后能有效消失。

 

　　(8)其他症状：有部分病人在疾病活动或有新脏器受损时出现发热，以低热多见。

 

　　以上就是对白塞病的临床表现有哪些的详细介绍，如果您还有相关的疑问，请在线咨询或者拨打健康热线电话：0512-65159995进行询问，我们会根据您的具体问题进行详细的解答。

 

       推荐阅读

 

       白塞病的病因